maanantai 20. helmikuuta 2017

Statiinit eivät pelasta ihmisiä, joilla ei ole sydänsairauksia

Koululääketieteessä monet ovat tervehtineet statiineja ihmelääkkeinä. Jotkut lääkärit ovat jopa ehdottaneet, että niitä tulisi lisätä juomaveteen. Lääkäri, joka esitti tämän ehdotuksen on nimeltään John Reckless (häikäilemätön) - tämä ei ole vitsi. Mutta ovatko statiinit todellakin sellaisia ihmelääkkeitä, joksi ne on saatu kuulostamaan?

Ennen kuin paneudumme statiinitilastoihin, selitän lyhyesti suhteellisen ja absoluuttisen riskin eron. Tutkijat ja lääkeyhtiöt käyttävät usein suhteellisen riskin tilastoja lääketutkimusten tuloksia raportoidessaan. Esimerkiksi he saattavat sanoa, “tässä tutkimuksessa statiinit alensivat sydänkohtauksen riskiä 30 prosentilla.” He eivät kuitenkaan kerro, että todellinen sydänkohtauksen riski laski 0,5 prosentista 0,35 prosenttiin. Toisin sanoen, ennen lääkkeen ottamista sydänkohtauksen mahdollisuus oli yksi 200:sta. Lääkkeen ottamisen jälkeen sydänkohtauksen riski oli yksi 285:stä. Tämä ei ole läheskään niin vaikuttava kuin käytettäessä 30 prosentin riskilukua, mutta se antaa tarkemman kuvan siitä, mikä todellisen eli “absoluuttisen” riskin aleneminen on.
Tätä taustaa vasten tarkastelkaamme lähemmin statiinien tehokkuutta kahdessa suuressa ihmisryhmässä: niillä, joilla ennestään on sydäntauti ja niillä, joilla ei sydäntautia ennestään ole. Lääketieteen kirjallisuudessa näitä ryhmiä nimitetään “toissijainen ehkäisy” ja “ensisijainen ehkäisy”
.
Toissijainen ehkäisy (ne, joilla on jo sydäntauti)
Statiinit epäilemättä vähentävät sellaisten ihmisten kuolemia, joilla on jo sydäntauti. Useiden laajojen kontrolloitujen tutkimusten mukaan suhteellinen riski on 7 prosentin ja 32 prosentin välillä keskimääräisen riskin ollessa noin 20 prosenttia.

Absoluuttisen riskin aleneminen on kuitenkin paljon vaatimattomampi. Se vaihtelee 0,8 prosentista 9 prosenttiin, keskimäärin 3 prosenttia.

Tohtori David Newmanin suorittaman analyysin mukaan, joka perustui laajaan statiinien meta-analyysiin, niistä, joilla oli jo sydäntauti ja ottivat statiineja viiden vuoden ajan.
  • 96 prosenttia ei saanut minkäänlaista hyötyä
  • 1,2 prosentilla (yksi 83:sta) elinikä piteni (säästyivät kohtalokkaalta sydänkohtaukselta)
  • 2,6 prosentilla (yksi 39:stä) sydänkohtauksen uusiutuminen ehkäistiin
  • 0,8 prosenttia (yksi 125:stä) ei saanut aivohalvausta
  • 0,6 prosenttia (yksi 167:stä) sai diabeteksen
  • 10 prosenttia (yksi 10:stä) sai lihasvaurion
Sydänkohtaus tai aivohalvaus voi merkittävästi heikentää elämänlaatua, joten toimenpidettä, joka voi vähentää tällaisen tapauksen riskiä, tulisi harkita vakavasti. Mutta sellaisessakin väestöryhmässä eli jo sydäntautia sairastavilla, joihin statiinit tehoavat parhaiten,  83 ihmistä pitää hoitaa yhden ihmisen elämän pidentämiseksi ja 39 ihmistä on hoidettava, jotta estetään yhden sydänkohtauksen uusiutuminen.

Lisäksi, nämä tulokset eivät koske kaikkia populaatioita. Vaikka statiinit useimpien tutkimusten mukaan vähentävät sepelvaltimotaudin esiintymistä ja kuolemia naisilla, ne eivät vähennä kaikista syistä johtuvia kuolemanriskejä (kokonaiskuolleisuus)

Nämä tulokset eivät myöskään koske yli 80-vuotiaita miehiä tai naisia. Statiinit kyllä alentavat yli 80-vuotiaiden miesten sydänkohtausriskiä ja muita sepelvaltimosairauksia, ja erityisesti tässä iässä näillä tapauksilla voi olla merkittävästi negatiivinen vaikutus elämänlaatuun. Valtaosa todisteista viittaa kuitenkin siihen, että statiinit eivät pidennä yli 80-vuotiaiden elämää riippumatta siitä, onko heillä sydäntauti vai ei. Suurin kuolleisuus yli 80-vuotiailla liittyy alimpiin kolesterolitasoihin.

Ensisijainen ehkäiseminen - primääripreventio - (ilman ennestään olevaa sydäntautia)
Statiinit alentavat sepelvaltimotapahtumia ihmisillä, joilla ei ennestään ole sydäntautia. Tämä vaikutus on kuitenkin vaatimattomampi kuin mitä useimmat ihmiset olettavat. Tohtori Newman analysoi (5 vuoden ajalta) statiinien vaikutuksia ihmisillä, joilla ei ollut mitään tunnettua sydäntautia:
  • 98 prosentille ei saanut mitään hyötyä
  • 1,6 prosenttia (yksi 60:stä) hyötyi, yksi sydänkohtaus estyi
  • 0,4 prosenttia (yksi 268:sta) ei saanut aivohalvausta
  • 1,5 prosentille (yksi 67:stä) oli haittaa; diabetes
  • 10 prosentille (yksi 10:stä) oli haittaa; lihasvaurio
Nämä tilastot esittävät vakavamman näkymän statiinien tehosta ihmisillä, joilla ei ole ennestään sydänsairautta. Ne osoittavat, että 60 ihmistä pitäisi hoitaa viiden vuoden ajan, jotta estettäisiin yksi ainoa sydänkohtaus tai 268 ihmistä olisi hoidettava viiden vuoden ajan, jotta estettäisiin yksi ainut aivohalvaus. Näitä jokseenkin mitättömiä hyötyjä on arvioitava myös hoidon haittapuolien valossa, joita ovat sivuvaikutukset ja kustannukset. Noiden oletettujen 5 vuoden aikana yksi 67 potilaasta olisi saanut diabeteksen, ja yksi 10 potilaasta olisi saanut lihasvaurion, joka jossakin tapauksissa voi olla pysyvä.

Edelleen, vaikka statiinit vähentävät sepelvaltimotapauksia kuten sydäntautia ihmisillä, joilla ei ole sydäntautia, niiden ei ole koskaan osoitettu pidentävän elinaikaa tässä väestöryhmässä. Tämä pitää paikkansa silloinkin, kun sydäntaudin riski on suuri. Klausik Ray, MD kollegoineen teki suuren meta-analyysin, joka koski 11 sokkoutettua kontrolloitua tutkimusta. Tutkimus julkaistiin the Archives of Internal Medicine -lehdessä. Sen mukaan statiinit eivät merkittävästi vähentäneet kaikista syistä johtuvia kuolemia.

Tämä tutkimus käsitti 65 000 ihmistä, joilla ei ennestään ollut sydäntautia vaan keskivakava sydäntaudin riski. Tämä oli tärkeää, koska kyseessä oli ensimmäinen tutkimus, joka sisälsi ainoastaan sellaisia osallistujia, joilla ei ollut tunnettua sydänsairautta. Aikaisemmat tutkimukset, joiden mukaan statiinit tehokkaasti alentavat kuolemia ihmisillä, joilla ei ennestään ollut sydäntautia, sisälsivät joitakin sydäntaudista vapaita ihmisiä, jotka olisivat vinouttaneet tuloksia. 

Statiineilla ei ollut merkittävää vaikutusta kuolleisuuteen, mikä on säkin kiintoisampaa siksi, että LDL-kolesterolitasot alenivat merkittävästi statiiniryhmässä. Lumelääkettä ottavilla LDL keskiarvo oli 3,46 mmol/l ja statiinihoitoa saaneiden potilaiden keskiarvo oli 2,43 mmol/l eli noin 30 % alempi. Silti tästä merkittävästä LDL-kolesterolin alenemisesta huolimatta näiden kahden ryhmän välillä ei ollut eroa elinajassa. Tämä on vielä yksi näyttö siitä, että kolesterolin määrä LDL-hiukkasissa ei ole ratkaiseva tekijä sydänsairaudessa.

Arvovaltainen Cochrane Collaboration teki meta-analyysin statiinitutkimuksista ihmisillä, joilla ei ollut sydäntautia. Hekin tulivat samanlaiseen johtopäätökseen. He havaitsivat, että kaikki tutkimukset yhtä lukuun ottamatta olivat lääketeollisuuden sponsoroimia. Tämä on merkittävää, koska tutkimuksista käy selvästi ilmi, että teollisuuden sponsoroimissa tutkimuksissa todennäköisemmin raportoitiin edullisia tuloksia lääkkeistä johtuen puolueellisesta raportoinnista, puolueellisesta tulkinnasta tai molemmista.

Statiinien haittavaikutuksia
Jos statiinit olisivat vaarattomia tai ilmaisia, ei olisi merkitystä sillä, kuinka paljon ihmisiä olisi hoidettava sydänkohtauksen estämiseksi tai eliniän pidentämiseksi. Statiinit eivät kuitenkaan ole ilmaisia eivätkä vaarattomia. Niiden käyttöön liittyy suuri joukko sivuvaikutuksia. Näitä ovat lihaskivut, maksavauriot, kaihi, munuaistauti, kognitiivisten kykyjen (muisti, päättely jne.) heikentyminen, impotenssi ja diabetes.

Valitettavasti tuhkimukset osoittavat, että lääkärit todennäköisemmin kieltävät kuin vahvistavat statiinien sivuvaikutusten mahdollisuuden, vaikka oireista on vahvaa näyttöä tieteellisessä kirjallisuudessa. Olettaen, että lääkärit eivät todennäköisesti raportoi haittavaikutuksista näissä olosuhteissa, on todennäköistä, että statiinien sivuvaikutuksia esiintyy paljon raportoitua enemmän.

Hiljattain ilmi tullut huolestuttavin statiinien sivuvaikutus on se, että se mahdollisesti lisää diabeteksen riskiä, erityisesti naisilla. Tohtori Naveed Sattar ja hänen kollegansa tekivät tutkimuksen, joka julkaistiin The Lancet -lehdessä vuonna 2010. Siinä he tarkastelivat 13 kliinistä sokkotutkimusta, joka käsitti 90 000 statiineja käyttävää potilasta. He totesivat, että statiinien käyttö lisäsi diabetesriskiä 9 prosentilla. Huomaa, että tämä on suhteellinen riski, joten absoluuttinen riski saada diabetes on hyvin alhainen. Havaintoihin perustuvan aineiston mukaan (Women’s Health Initiative -tutkimus) mukaan statiineja ottavien terveiden naisten diabetesriski lisääntyi 48 prosentilla sen jälkeen, kun muut riskitekijät oli otettu huomioon.

Yhteenveto
Ainut väestönosa, jolla statiinit pidentävät elinikää ovat alle 80-vuotiaat sydäntautiset miehet.
Alle 80-vuotiailla sydäntaudittomilla miehillä, yli 80-vuotiailla sydäntautisilla tai sydäntaudittomilla miehillä sekä sydäntautisilla ja sydäntaudittomilla kaiken ikäisillä naisilla statiinien on osoitettu pidentävän elinikää.
Statiinit pienentävät sepelvaltimotautitapausten riskiä kaikissa väestöryhmissä. Sydänkohtaus tai aivohalvaus voi merkittävästä heikentää elämänlaatua, erityisesti vanhoilla ihmisillä, joten tätä hyötyä ei tule väheksyä.
Sepelvaltimotautien väheneminen on kuitenkin vaatimattomampaa kuin useimmat otaksuvat. 60 ihmistä, joilla on korkea kolesteroli, mutta ei sydäntautia, pitäisi hoitaa 5 vuoden ajan, jotta ehkäistäisiin yksi sydänkohtaus, ja 268 ihmistä olisi hoidettava 5 vuoden ajan, jotta ehkäistäisiin yksi aivohalvaus.

Statiinien on osoitettu aiheuttavan lukuisia sivuvaikutuksia, kuten lihaskipua ja kognitiivisia ongelmia ja aliraportoinnista johtuen nämä ovat todennäköisesti arvioitua yleisempiä.

Tarkoitukseni ei ole antaa käsitystä, että statiineilla ei ole sijaa sydäntaudin hoidossa vaan pikemminkin antaa objektiivista tietoa, jota tarvitaan päätettäessä, ovatko ne aiheellisia. Valinnan pitäisi perustua siihen, onko ennestään sydäntauti, mikä on kokonaisriski saada sydänkohtaus, kuinka terveellisiä ruokavaliosi ja elintapasi ovat ja mitä muita hoitoja olet jo kokeillut.

Ben Franklin sanoi, “Unssi ehkäisyä on naula paranemista.” Sydäntauti ei ole poikkeus. Interheart-tutkimuksen mukaan, jossa tarkasteltiin sepelvaltimon riskitekijöitä 51 maassa, 9 suurimpaan riskitekijään 10:stä voidaan vaikuttaa ravinto- ja elämäntapamuutoksilla.

Fimean kolesterolin haittavaikutusrekisteristä poimittua

Lähde Chris Kresser, MD

Suomennos Jussi Yli-Panula

perjantai 3. helmikuuta 2017

Avemar - kattava syöpähoito

Jännittävä syöpähoito, johon haluan kiinnittää huomiotasi, on fermentoitu (käymismenetelmällä tuotettu) vehnänalkiouute Unkarista nimeltä Avemar. 90-luvulla tapahtuneen kehitystyön jälkeen Avemarista on tehty yli 100 tutkimusta, joissa sen teho syöpähoidossa on osoitettu.

Lukuisia mahdollisuuksia
Avemarin kaltaista löytöä pidettäisiin lupaavana, jos se tehoaisi vain yhteen tai kahteen syöpälajiin, mutta sen teho ulottuu paljon laajemmalle. Hämmästyttävää Avemarissa on se, että se ei näytä kohdistuvan mihinkään syöpään erityisesti. Sen sijaan sekä laboratoriotutkimuksissa että kaikissa eläimillä ja ihmisillä tehdyissä jatkotutkimuksissa Avemar on tehonnut kaikkiin syöpiin paksuolisyöpä mukaan lukien.

Eräs kontrolloitu tutkimus käsitti 170 paksusuolisyöpää sairastavaa potilasta. Tutkijat vertasivat Avemarin ja perinteisten hoitojen (leikkaus, sädehoito ja kemoterapia) yhdistelmää pelkästään perinteisiin hoitoihin. Avemarin yhdistäminen perinteisiin hoitoihin toi merkittäviä etuja. Uusien kasvaimien esiintyminen väheni 82 prosenttia, metastaasit vähenivät 67 prosenttia ja kuolleisuus 62 prosenttia.

Toinen tutkimus käsitti 30 potilasta, joilla oli paksusuolisyöpä. Kaikki potilaat leikattiin ja 12 heistä ryhtyi ottamaan Avemaria. Yhdeksän kuukauden havainnointiajan lopussa Avemaria ottavien potilaiden sairaus ei ollut edistynyt. Kontrolliryhmässä kolme potilasta kuoli, yksi oli saanut etäpesäkkeitä.

Kolmanteen tutkimukseen osallistui 34 potilasta, joilla oli pitkälle edennyt adenokarsinooma peräsuolessa tai alemmassa paksusuolessa. Korjaavan leikkauksen jälkeen 17 sai periteistä hoitoa ja loput 17 perinteistä hoitoa ja Avemaria. 46 kuukauden jälkeen Avemaria saaneiden elinaika oli merkittävästi pitempi.

Ja paljon, paljon enemmän
Edellä esitettyjen tutkimusten lisäksi  melanoomasta ja rintasyövästä on myös tehty vastaavia tutkimuksia niin ikään positiivisin tuloksin. Soluviljelmistä on tehty in vitro -tutkimuksia. Avemarin on osoitettu tehoavan eläimiin istutettuihin kasvaimiin kuten lymfooma, leukemia, keuhkosyöpä, suusyöpä ja haimasyöpä.

Ehkä eniten tutkimuksia on tehty Unkarissa, missä Avemar kehitettiin. Unkarin hallituksen ja lääkäriyhteisön täydellä tuella Avemaria on käytetty Unkarissa yli vuosikymmenen ajan syöpäpotilaiden hoidossa. Itse asiassa se on virallisesti luokiteltu “lääkkeellisenä ravinteena syöpäpotilaille”.

Kuinka Avemar toimii?
Avemar toimii useiden eri mekanismien kautta. Yksi sen ainutlaatuisimmista hyödyistä on sen kyky ehkäistä syöpäsolujen glukoosiaineenvaihduntaa.

Jokainen syöpäsolumuoto tarvitsee suuria määriä glukoosia - 10-50 kertaa normaaleja terveitä soluja enemmän. Glukoosin muuntuminen tuottaa nukleiinihappoja ja proteiineja, rakennusaineita, joita syöpä tarvitsee kasvamisen jatkumiseen. Tätä tapahtumaa nimitetään “Warburgin effektiksi”.

UCLA:n (University of California Los Angeles) tutkimus on osoittanut, että Avemar vähentää glukoosin virtausta syöpäsoluihin, mikä ehkäisee niiden kykyä tuottaa lisää nukleiinihappoja ja lisääntyä. Itse asiassa Avemar-yhdisteiden läsnä ollessa syöpäsolut todellisuudessa alkavat tuottamaan aineita, jotka estävät solujen jakautumista ja edistävät ohjelmoitua solukuolemaa kasvaimessa. Toisin sanoen Avemar laukaisee syöpäsolujen “itsemurhan” ilman toksisia sivuvaikutuksia tai vaurioita normaaleille, terveille soluille.

Turvallinen ja tehokas
Avemarin turvallisuutta on tutkittu laajasti. Mitään haittavaikutuksia ei ole havaittu. Tutkijat vertasivat Avemarin toksikologista profiilia leipään. (Vaikka tuote valmistetaan vehnänalkiosta, valmistajat ovat liittäneet varoituksen gluteeniherkille ihmisille.)

Mutta Avemar ei ole vain vapaa haittavaikutuksista. Sen lisäetuna on sen kyky suojata kehon soluja perinteisten syöpähoitojen toksisilta vaikutuksilta. Kaikissa tutkimuksissa, joissa Avemaria käytettiin perinteisten hoitojen kanssa, nämä hoidot eivät vain olleet merkittävästi tehokkaampia vaan potilaat kokivat merkittävästi vähemmän ja harvemmin pahoinvointia, väsymystä, laihtumista ja masennusta. Lisäksi potilaiden immuniteettijärjestelmät toipuivat nopeammin.

Ehkäisee myös etäpesäkkeiden muodostumista
Vielä eräs merkittävä löytö, joka näkyy käytännöllisesti katsoen kaikissa Avemar-tutkimuksissa on se, että se vähentää merkittävästi etäpesäkkeiden muodostumista.

Immuniteettijärjestelmän kyky vaikuttaa suuresti siihen, leviääkö syöpä vai ei. Avemar voi ratkaisevasti vahvistaa immuniteettijärjestelmän tehoa syövän tai syöpähoidon heikentämänäkin. Siksi uskon, että Avemar on hyödyllinen syöpätapahtuman kaikissa vaiheissa - pitkällekin edenneissä vaiheissa, kun kehon immuniteettijärjestelmä on suuresti heikentynyt.

Mistä Avemaria saa
Avemarin valmistaja on Biromedicina Budapestissa Unkarissa. Yhdysvalloissa tätä tuotetta myydään tuotenimellä Ave´Ultra, muuten se on tarkalleen sama. Sitä voi tilata The Harmony Company -yrityksestä (theharmonyco.com or 888-809-1241).

Ave´Ultra on kätevissä 5,5 gramman pusseissa. Annossuositus päivässä on yksi pussi 70-kiloisille aikuisille. Tämä on kliinisissä tutkimuksissa käytetty määrä.

Pussin sisältö sekoitetaan 120 millilitraan kylmää vettä ja juodaan tunti ennen ateriaa tai tunti aterian jälkeen. Lisäksi, Ave´Ultran ja veden sekoitus tulee juoda kaksi tuntia ennen lääkkeiden tai ravintolisien ottamista tai kaksi tuntia näiden ottamisen jälkeen. Tämä koskee erityisesti C-vitamiinia, joka joidenkin tutkimusten mukaan heikentää Avemarin tehoa.

Suomentajan kommentti
Euroopan maiden kansalaiset voivat tilata Avemaria osoitteesta http://www.avemarshop.eu/en/webshop. Tuote tulee Unkarista, joka on EU-maa. Tullimuodollisuuksia ei siis ole.

Avemarista on toinenkin aikaisempi artikkeli, joka saattaa täydentää tämän jutun sisältöä. Se on luettavissa http://terveystuuletusta.blogspot.fi/2015/11/avemar-syopaan.html